在病人的問(wèn)題框架下治療

　　艾：好，從我昨天見(jiàn)到你之后，你做了什么事情？

　　薩：花了一些時(shí)間聽(tīng)我們昨天的對(duì)談錄音帶。

　　艾：我表達(dá)的清晰嗎？

　　薩：很明白。事實(shí)上，當(dāng)我聽(tīng)錄音帶的時(shí)候，我更能了解你所要抒發(fā)的意思。我也花了一些時(shí)間讀了《催眠引誘及其評(píng)論》，雖然我還沒(méi)有完全看完。

　　我對(duì)你昨天說(shuō)的一件事有疑難，當(dāng)你在替那位有恐懼癥的女人作治療時(shí)，你說(shuō)：“我是個(gè)男人，我坐在輪椅上，而你是個(gè)女人。”你為什么要這么說(shuō)呢？為什么你要強(qiáng)調(diào)你是一個(gè)男人，而她是一個(gè)女人呢？

　　艾：她是一個(gè)漂亮的已婚女人。是集最好與最糟之大成的情形，對(duì)一個(gè)俏麗、年輕、已婚的女性，最糟的威脅就是必須要產(chǎn)生性關(guān)聯(lián)。

　　薩：所以你的暗示里頭有明白的誘惑涵意。

　　艾：不是引誘性的暗示，是性威逼的暗示——離飛機(jī)議題無(wú)比遙遠(yuǎn)的要挾。而即便我的身材被限度在輪椅上，我仍舊能要求她寬衣解帶，要求撫弄她的胸部，要求她撩撥我；我依然可以滿(mǎn)嘴淫辭穢語(yǔ)。我要她覺(jué)得完整無(wú)助地困在這個(gè)情境，就像當(dāng)飛機(jī)離開(kāi)地面時(shí)她的處境一樣。

　　你需要在病人的問(wèn)題框架下治療他們。她并不知道她問(wèn)題的框架是什么，我知道那是什么——對(duì)完全沉迷的懼怕，她處在完全損失掌控力的情境。雖然我的男病入認(rèn)為他的問(wèn)題出在坐飛機(jī)，我知道那不是問(wèn)題的關(guān)鍵。真正聽(tīng)懂病人的敘述是重點(diǎn)所在。

　　另一方面，我們都有肢體語(yǔ)言。當(dāng)我接下我在麻州烏斯特的第一份工作時(shí)，臨床主任說(shuō)：“艾瑞克森，你跛得很重大，我也是。我不知道你是什么起因造成的，但我是在第一次世界大戰(zhàn)的時(shí)候變成這樣。我為了腿部的骨髓炎動(dòng)了二十九次手術(shù)，而我學(xué)到了身體殘疾在精神醫(yī)學(xué)界是一份極具上風(fēng)的資產(chǎn)。你引發(fā)女人的母性本能；她們想要輔助你。無(wú)論她們的精神病有多嚴(yán)峻，你確切吸引她們的母性本能，只是她們不知道。至于男人，你不再是個(gè)威脅——你不是他們的對(duì)手，你只是個(gè)跛子。所以你在精神醫(yī)學(xué)界一定會(huì)做得到。”

　　我要給你的另一個(gè)建議是：堅(jiān)持穩(wěn)重的立場(chǎng)�，F(xiàn)在有多少年輕人對(duì)性感到好奇？他們對(duì)性充斥懷疑,成就型的個(gè)性特質(zhì)。如果你不害怕議論性話(huà)題，如果你不猥褻地念叨它，如果你不把它當(dāng)成開(kāi)玩笑的話(huà)題，如果你看待它就像是血壓或脈搏這一類(lèi)的問(wèn)題，他們會(huì)尊敬你，把你當(dāng)成可以吐露秘密的人。

　　你仔細(xì)留意每個(gè)跟性有關(guān)、但又遲疑于要不要說(shuō)的問(wèn)題：人們會(huì)告訴你一堆事。并且留意非語(yǔ)言溝通信息以及語(yǔ)言訊息，用這種方式轉(zhuǎn)達(dá)你愿意和他們談任何的問(wèn)題。當(dāng)你教訓(xùn)更豐盛之后，你可能會(huì)比他們知道的更多，只要他們認(rèn)為你知道的比他們多，有助于他們對(duì)你流露機(jī)密。“他已經(jīng)如道那件事了，所認(rèn)為什么不說(shuō)出來(lái)。”

　　薩：用很概況的說(shuō)法——含混的說(shuō)法？

　　艾：不，不是隱約的說(shuō)法。“當(dāng)然，我知道你最近發(fā)生了什么事情？”

　　薩：我懂了。

　　艾：那是一種指控；那暗示著我真的知道。或者實(shí)際上我不知道，但只有我知道，你可能就會(huì)說(shuō)出來(lái)。（艾瑞克森下一個(gè)病人來(lái)了。）（對(duì)那位病人說(shuō)）進(jìn)來(lái)。

　�。ㄔ谒�看完病人后，我們的談判繼承。）剛那位病人為一個(gè)特殊的問(wèn)題來(lái)找我，事實(shí)上，她有著殘缺的自我形象。她的嘴唇有某種節(jié)奏……

　　薩：她的唇動(dòng)有節(jié)奏？

　　艾：我注意到一種不用要的唇動(dòng)節(jié)奏。我留神到她的脈搏加速。

　　薩：在她的脖子上。

　　艾：是。她衣著迷你裙，我注意到她的大腿內(nèi)側(cè)有法則的抖動(dòng)，所以我告訴她，她有一些性方面的內(nèi)在抵觸。

　　薩：那她怎么回答？

　　艾：她說(shuō)確實(shí)有，問(wèn)我是怎么知道的。我告訴她我是怎么看出來(lái)的，她很高興我提出這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)樗�不違心告訴我，當(dāng)她進(jìn)來(lái)的時(shí)候，她原來(lái)不打算告訴我。然而她的潛意識(shí)要我知道，所以我告訴她。并且我不是經(jīng)過(guò)問(wèn)問(wèn)題才得悉。

　　她盼望下個(gè)禮拜會(huì)我，我告訴她：“你會(huì)不會(huì)有點(diǎn)太沒(méi)耐性了？”她說(shuō)：“那是我的毛病。”（艾瑞克森笑）她曉得她太沒(méi)耐煩。

　　薩：你批準(zhǔn)下禮拜見(jiàn)她嗎？

　　艾：沒(méi)有，我跟她約兩個(gè)禮拜后的今天。我問(wèn)她這樣是不是沒(méi)問(wèn)題，她言行不一地拍板，連她自己也不知道。

　　薩：表現(xiàn)確認(rèn)。

　　艾：察看你的病人，留心他們說(shuō)出來(lái)或是表示出來(lái)的語(yǔ)言或非語(yǔ)言訊息。

　　薩：有時(shí)候你取舍用間接的方法去回應(yīng)一個(gè)潛意識(shí)的動(dòng)作。在這個(gè)個(gè)案上，你做了直接的解析。

　　艾：那要看那個(gè)人是否有相稱(chēng)開(kāi)放的人格特質(zhì)，或者是多慮的人格特質(zhì)。這個(gè)女孩相稱(chēng)開(kāi)放，而且她沒(méi)有耐心。首先要矯治的是她的缺少耐心，我并沒(méi)有立刻就許可她的下一次約診。當(dāng)她離開(kāi)的時(shí)候，她微微地碰了我的肩膀。

　　薩：代表什么意思。

　　艾：  “我愛(ài)好你。”

　　薩：一個(gè)相干的問(wèn)題。有時(shí)候你選擇對(duì)病人意識(shí)之外的行動(dòng)作出回應(yīng)。

　　艾：嗯。一位年輕的女子告訴我她害怕坐飛機(jī)，我不認(rèn)為她有這個(gè)問(wèn)題，我說(shuō)她并不畏懼坐飛機(jī)。去年她嫁給一位德國(guó)的飛機(jī)工程師，飛去德國(guó)的途中，她發(fā)明自己有飛行恐怖癥；那時(shí)她三十二歲，那是她的第一次婚姻。她非常迷人、異常討人喜歡。她的德國(guó)籍丈夫說(shuō)英語(yǔ)簡(jiǎn)直沒(méi)有一絲本國(guó)聲調(diào)，他很顯明地愛(ài)上她了。因?yàn)楣ぷ鞯囊蛩�，她的丈夫必須回德�?guó)；他已經(jīng)在這里的空軍基地實(shí)現(xiàn)了額定的技巧練習(xí)，在回到德國(guó)斷定他的工作之后，他會(huì)回來(lái)接她。

　　我告訴她，我能證實(shí)她沒(méi)有飛翔膽怯癥。我讓她搭上到土桑市的班機(jī)，她一路驚駭萬(wàn)分地到達(dá)目標(biāo)地：空服員必須握住她的手來(lái)安撫她的情感。她筋疲力盡，所以必需要在土桑市待上一天。她回來(lái)的時(shí)候一路上幾乎是歇斯底里。

　　她在商定的時(shí)間前來(lái)，問(wèn)我下一次要讓她飛哪里。如果她真的害怕,基于“感覺(jué)循環(huán)動(dòng)力模型”的學(xué)前兒童社會(huì)教育，她就不會(huì)來(lái)問(wèn)我下一次要讓她飛哪里。所以我告訴她：“你還沒(méi)斷奶，你死命地想要留在你父母身邊，你素來(lái)就沒(méi)有真正離開(kāi)過(guò)你的父母。”

　　我最近收到她的一張卡片，卡片是用德文寫(xiě)的，上面寫(xiě)著：“從我們的家對(duì)你的房子致意,第五類(lèi)型人的心理診斷。”（艾瑞克森笑）一間房子不是一個(gè)家，對(duì)她而言這里只是一間房子。她的父母住在亞歷桑那的一間房子里，而家現(xiàn)在是在德國(guó)。（笑）從這些小，地方就可以看出來(lái)，“從我們的家對(duì)你的房子致意。”（Grusses unseren Heim Ihren Haus.）她已經(jīng)把在鳳凰城的家降級(jí)成只是一間房子，而在德國(guó)樹(shù)立了自己的家，（艾瑞克森笑）從這短短的一句話(huà)就可以看出來(lái)。你所必須要知道的只是房子和家的差異。她大可以寫(xiě)成“從房子到房子” (von Hausen zu Hausen)，但她說(shuō)：“家到房子。”(Heim zu Hausen)家到房子，這就闡明了所有。還有，一個(gè)真正的害怕癥患者不會(huì)走進(jìn)來(lái)說(shuō)：  “下一個(gè)地方你打算讓我飛哪里？”

　　薩：從這一點(diǎn)可以看出她把你當(dāng)成父母的角色。

　　艾：嗯。

　　薩：而你由她對(duì)你的依附來(lái)面質(zhì)她。

　　艾：就是說(shuō)她還沒(méi)有斷奶，即使她已經(jīng)三十二歲了。還有為什么要費(fèi)神去剖析她的童年呢？你并不能轉(zhuǎn)變過(guò)去，你能啟示他們對(duì)于從前的種種，但利益也僅止于教導(dǎo)他們關(guān)于過(guò)去的種種。你要過(guò)的是今天、來(lái)日、下個(gè)禮拜和下個(gè)月，而這才是重點(diǎn)。我告訴青少年：“你要什么時(shí)候快樂(lè)呢——現(xiàn)在、你短暫的十幾歲這幾年、你短暫的幾十年華，或者你想要在你性命最后的五十年都很快活。”

　�。ò�瑞克森笑）

　　薩：給他們當(dāng)頭棒喝。

　　艾：沒(méi)錯(cuò)，現(xiàn)在十幾歲的階段很短，二十幾歲不長(zhǎng)，而他們生命的最后五十年是一段很長(zhǎng)、很長(zhǎng)的時(shí)間。

　　薩：如果不能現(xiàn)場(chǎng)看你治療下一個(gè)病人，那可以把整個(gè)進(jìn)程錄下來(lái)重聽(tīng)嗎？

　　艾：精神病人可能會(huì)想：“那個(gè)精力?醫(yī)師到底想知道我什么事？”現(xiàn)場(chǎng)錄音會(huì)是件很觸犯的事。當(dāng)我看一個(gè)新病人的時(shí)候，我不知道那個(gè)病人畢竟是什么樣子。我不盤(pán)算造成任何威脅。那固然是你的喪失——卻保障了病人的權(quán)利。病人須要一個(gè)保險(xiǎn)的空間，而這個(gè)高度私密、純潔個(gè)人的房間讓他們能安心腸說(shuō)話(huà)。

　　艾瑞克森休息了一下，而后回到房間。他接著談到一個(gè)個(gè)案，他告知一個(gè)裹足不前的女病人去“溜冰或者分開(kāi)冰面”。當(dāng)她實(shí)行許諾去做一個(gè)星期的志工后，她才會(huì)有下次看診的機(jī)遇。

　　艾：如果她做了一周的工作，她才有再找我看診的機(jī)會(huì)。

　　薩：但是她必須要做一周的工作，那就是溜冰的意思。

　　艾：那必須是一全部禮拜盡力的工作，而不只是有志愿去做某事。

　　薩：那一直是個(gè)問(wèn)題——意愿。“我會(huì)試，我會(huì)試”，但什么也沒(méi)發(fā)生。

　　艾：她不僅是被請(qǐng)求去嘗嘗看。（笑）

　　她之前看的治療師，一直很有耐心地告訴她：“你真的應(yīng)該要去試。”一周復(fù)一周。好，她現(xiàn)在收到最后通牒。她付給我的是辛勞錢(qián)，我不打算當(dāng)一個(gè)糟蹋時(shí)間的人。

　　薩：那是一次催眠治療嗎？你有用正式的催眠方式嗎？

　　艾：你不要給病人機(jī)會(huì)來(lái)告訴你：“你給我的催眠暗示沒(méi)有效。”（艾瑞克森笑）那樣的話(huà)，給了他們責(zé)備我的機(jī)會(huì)。我給他們暗示，而他們自己必須負(fù)起義務(wù)。

　　薩：所以你給的提議和暗示都在他們的意識(shí)知覺(jué)之外。

　　艾：（彷佛在跟那個(gè)病人談話(huà)）你不要單靠著臨時(shí)的供養(yǎng)費(fèi)，揮霍你將來(lái)多少年的時(shí)光。你始終承諾本人會(huì)籌備去找個(gè)工作，但你甚至還沒(méi)有離開(kāi)這間屋子去參觀動(dòng)物園、賀德博物館(Heard Museum)、藝?yán)?催眠，或是動(dòng)物園。你什么都沒(méi)做，除了說(shuō)：“我真的應(yīng)當(dāng)要去做一些事件。”

　　薩：直接告訴她，讓她無(wú)奈辯駁，她必須去面對(duì)事實(shí)。

　　艾：只是冰涼卻平和的字眼，赤裸裸地評(píng)估事實(shí)。（艾瑞克森笑）我告訴她，她必須去溜冰或是離開(kāi)冰面，她說(shuō)：“我之前的醫(yī)治師告訴過(guò)我至少五十次了。”我說(shuō)：“那好，我用另外一個(gè)說(shuō)法告訴你：你拉屎不然就離開(kāi)茅坑。我只說(shuō)一次。”（艾瑞克森笑）

　　薩：不像其他的五十次。好，我有一個(gè)問(wèn)題。你不像其余治療師堅(jiān)持只在固定的約診時(shí)間看病人。到這里來(lái)的人，有的早到了十分鐘、五分鐘，甚至是半個(gè)小時(shí)，而你破刻就見(jiàn)他們。

　　艾：如果我有空的話(huà)，為什么要讓他們等呢？

　　薩：不要成為一個(gè)具威脅的人物仿佛是很主要的議題。

　　艾：他們是來(lái)找我?guī)兔Φ�。如果我�?dāng)時(shí)手邊沒(méi)有事情，那就立即開(kāi)端，很自由。有太多的治療師早在三個(gè)月以前就預(yù)約病人，他們每次看診五非常鐘，然后休息十分鐘，那是種典禮性、不可攻破的模式，這并不是在做心理治療。心理治療是教誨人如何去生活，而不是如何去遵照一個(gè)僵化、嚴(yán)苛的時(shí)間表。

　　我的病人了解，假如在他們約診那天，我恰好有事情去某個(gè)處所，那他們的診期必定會(huì)改到當(dāng)周另一天。咱們不會(huì)被綁逝世；我能為所欲為的過(guò)日子，他們也能夠。彼此之間應(yīng)該要有公道的諒解。

　　我應(yīng)該要有作決議的自由。無(wú)論我樂(lè)意教你什么，你應(yīng)該要有接收的自由。

　　薩：或謝絕它。

　　艾：你叫不會(huì)學(xué)到超過(guò)我所樂(lè)意教的東西。

　　薩：許多的余裕和許多的堅(jiān)持。

　　艾：沒(méi)錯(cuò)，讓別人了解你的保持。有一些年青女人說(shuō)： “我很想要親你。”你告訴她：“那是你想要的；我的定力還不足以抗拒你，但我不必參加。”

　　薩：這樣的情況在你身上發(fā)主過(guò)嗎？

　　艾：喔，有。

　　薩：當(dāng)你說(shuō)完這些話(huà)之后，對(duì)方有什么反映？

　　艾：反響是對(duì)你更加尊敬。我記得一個(gè)令人吃驚的情況，有一天一個(gè)女人匆倉(cāng)促地從街上走來(lái)，艾瑞克森太太不意識(shí)她。她雙手抱著我，親我，再親我，繼續(xù)親我，艾瑞克森太太不清楚這是怎么一共事。最后，這個(gè)女人放開(kāi)我，對(duì)我說(shuō)：“我很興奮你讓我作了那個(gè)承諾，非常謝謝你。”我說(shuō)： “我也很愉快你作了那個(gè)承諾。我聽(tīng)到廣播。我也知道發(fā)生了什么事。”

　�。▽�(duì)薩德說(shuō)）我要她承諾和丈夫離婚，并拒絕和他搭同一輛車(chē)、或讓她女兒和他搭統(tǒng)一輛車(chē)。我在她丈夫面前讓她作出這些承諾。她離了婚，他離開(kāi)，買(mǎi)了一輛新車(chē)，他對(duì)他太太說(shuō)：“我剛買(mǎi)了這輛新車(chē)——和我在這鄰近兜兜風(fēng)如何？”她打算要上車(chē)，但最后沒(méi)有，她記得她的承諾，她沒(méi)有上車(chē)，也不讓她的女兒上車(chē)，他說(shuō)：“好吧，那我去我女朋友那里看看。”他很快樂(lè)地去找他女友人，然后他酒醉了，開(kāi)始開(kāi)快車(chē)。那個(gè)女朋友在車(chē)禍中喪生，他從頸部以下全身癱瘓。我對(duì)他的斷定準(zhǔn)確。當(dāng)這則消息播送時(shí)，他前妻正好在車(chē)上聽(tīng)著廣播。

　　薩：然后直接來(lái)這里。

　　艾：她來(lái)是由于她意識(shí)到自己離死亡有多近。她并沒(méi)有給我任何時(shí)間，讓我向艾瑞克森太太說(shuō)明事情的前因后果。

　　這個(gè)生疏女子以跑百米的速度沖到屋內(nèi)，演出方才說(shuō)的那一幕。當(dāng)新聞廣播的時(shí)候，她離我的房子只有一條街，所以她沒(méi)花多久時(shí)間就到了。我聽(tīng)到播送的時(shí)候，感到很慶幸我忠告了他的前妻不要搭他開(kāi)的車(chē)。我在她丈夫眼前要她作出這個(gè)承諾，我一直很開(kāi)誠(chéng)布公，他們都聽(tīng)到我說(shuō)的話(huà)，我說(shuō)的時(shí)候不帶一絲情緒，就像在陳說(shuō)一個(gè)事實(shí)。

　　我十分愿意告訴他和他的太太：“你的太太讓你持續(xù)在外面有女人——那是她的權(quán)利。我不以為這對(duì)她好，我也不認(rèn)為這對(duì)你好，你可能很喜歡這樣，但我猜忌你太太會(huì)喜歡。我不知道如何用這樣的作法來(lái)維系一段婚姻，我想這樣的婚姻很可能要走上離婚一途。”他并沒(méi)有采用我的倡議。我表白我的見(jiàn)解，我的話(huà)語(yǔ)里面并不會(huì)讓他們跟我對(duì)峙的惱怒、仇恨或敵意，他們必需悄悄地聽(tīng)我說(shuō)。

　　薩：你對(duì)所見(jiàn)的人都懷抱著極大的尊重和關(guān)心。

　　艾：是的。

　　薩：在很多不同的檔次上。

　　艾：是的，這是一種更簡(jiǎn)略、也更自由的生涯方式。

　　我有一個(gè)女兒國(guó)中二年級(jí)的時(shí)候，有一個(gè)禮拜天，她雙手臟兮兮地來(lái)到餐桌上。那天晚餐的菜有她最喜歡吃的雞肉，我開(kāi)始在分菜。

　　我告訴她：“當(dāng)有人來(lái)到餐桌前吃晚餐，他必須雙手干凈的來(lái)。”她看著自己的手，它們很臟。所以她跳起來(lái)，沖到廚房，在廚房的水龍頭下洗手，然后邊甩乾她的手邊走出來(lái)，她坐下來(lái)，用等待的眼神看著雞肉。

　　我說(shuō)：“臟盤(pán)子才會(huì)在廚房洗；臟手要在浴室洗。”她沖進(jìn)浴室，洗她的手，邊用乾她的手邊走出來(lái)，她坐下來(lái)，看著雞肉。我說(shuō)：“仍是很負(fù)疚，當(dāng)一個(gè)人洗完他的手，他要用毛巾把手擦乾！”

　　所以她跑到浴室，洗她的手，走出來(lái)，很細(xì)心地擦乾手，再回到浴室，掛好毛巾，出來(lái)，然后坐下，看著我，她的眼神似乎在說(shuō)“我已經(jīng)做了你說(shuō)的所有事了”。

　　我說(shuō)：“當(dāng)一個(gè)人洗了他的手，會(huì)注意得手腕是不是臟的，手臂是不是臟的。如果它們是臟的，也要洗清潔。”她真的徹底梳洗了一番。（艾瑞克森笑）她坐下，我說(shuō)：“現(xiàn)在已經(jīng)要上第二輪菜了，因?yàn)榈谝惠單覜](méi)有幫你分，我不知道該怎么幫你分第二輪。那么，你現(xiàn)在可以去冰箱，自在地拿出任何媽媽沒(méi)有準(zhǔn)備今晚要吃的東西。”所以她拿出一瓶牛奶，然后從面包籃拿露面包，吃面包配牛奶。沒(méi)有理由會(huì)受餓。吃剩菜，不行。紅蘿卜、萵苣和芹菜，可以。媽媽沒(méi)有預(yù)備那些當(dāng)晚餐。

　　薩：所以你用明確的方式表達(dá)你不容許那樣的凌亂。

　　艾：讓孩子承當(dāng)自己行為的成果。她不應(yīng)該雙手臟兮兮地來(lái)到餐桌，（艾瑞克森笑）她和我一樣清楚這是不行的，我只是作了個(gè)別性的陳逃，但她知道那些是說(shuō)給誰(shuí)聽(tīng)的。

　　薩：我懂得。

　　艾：有一次我的一個(gè)兒子叛逆地說(shuō)：“我不要吃那種貨色。”我說(shuō)：“你當(dāng)然不要，你的年事還不到，你還不夠大，你還不夠壯。”他媽媽很維護(hù)地說(shuō)：“他已經(jīng)人大了，他已經(jīng)太壯了。”（艾瑞克森笑）

　　他媽媽因?yàn)檫@事跟我爭(zhēng)吵，我很難壓服她，我兒子愿望他媽媽會(huì)贏。現(xiàn)在他把同樣的手法用在他的孩子身上。（笑）你為什么不應(yīng)該那樣做？

　　薩：訂好規(guī)矩，但挑選權(quán)在他們身上。

　　艾：那是他們的抉擇。我聽(tīng)過(guò)我的孩子說(shuō)：“喔，我忘了做一件事。”兄弟姊妹們會(huì)答復(fù)說(shuō)：“那是你的天職，你不能忘了。不知道爸爸會(huì)怎么想。”（艾瑞克森笑）他或她會(huì)說(shuō)：“我想我最好當(dāng)初趕緊把它做好。”（艾瑞克森笑）

　　薩：像是忘了做家事。

　　艾：因?yàn)榘职炙�想的往往讓人無(wú)法捉摸。

　　薩：那會(huì)更慘。

　　艾：老是這樣的。（笑）

本文來(lái)自：逍遙右腦記憶 http://www.portlandfoamroofing.com/cuimian/26310.html

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