■ 病例
　　咳嗽不發(fā)燒 也可能是肺炎
　　媽媽汪海輝很郁悶，前兩周，她的孩子開始咳嗽，她沒有太在意，去藥店買了止咳糖漿給孩子吃，但兩周過去了，咳嗽還沒好，反而加重，去醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)得了肺炎。汪海輝很納悶，沒有發(fā)燒，僅咳嗽也有可能是肺炎嗎？
　　首都兒研所附屬兒童醫(yī)院呼吸專業(yè)副主任醫(yī)師牟京輝說，對于大孩子來說，肺炎都伴有發(fā)燒，但是對于小的孩子，即使得了肺炎，也不一定會發(fā)燒。
　　很多原因都可能引發(fā)咳嗽，比如上呼吸道感染，如扁桃腺發(fā)炎、嗓子發(fā)炎、鼻塞，都會引起咳嗽，當然，支氣管炎、肺炎更會引起咳嗽，而且是主要癥狀。
　　一般來說，由上呼吸道感染，比如感冒、扁桃體炎引起的咳嗽比較淺，比較輕，以干咳為主。但如果咳嗽時間比較長，頻率比較高，比較劇烈，且較深，痰比較多，這種情況就應(yīng)該去看醫(yī)生，聽聽肺里有沒有問題，看看感染是否已從上呼吸道轉(zhuǎn)移到下呼吸道了。
　　如果咳嗽又伴有發(fā)燒，一般就考慮下呼吸道感染，如支氣管炎或肺炎等。
　　不必過度擔(dān)心“咳嗽藥上癮”
　　孩子咳嗽，丁丁媽媽往往習(xí)慣于從藥店買一些咳嗽藥水給孩子喝。但近期在網(wǎng)絡(luò)上流傳的“咳嗽藥水成癮事件”，指出一些咳嗽藥水含有可待因或罌粟殼成分，讓丁丁媽媽感到不安。兒童咳嗽藥水是否也含有這些成分？喝了這類咳嗽藥水也會成癮嗎？
　　牟京輝介紹說，目前兒童用咳嗽藥水，分中成藥和西藥復(fù)方制劑，大家關(guān)注的成癮性，在西藥里有一些，如可待因等，這些成分的主要作用是抑制咳嗽反射，屬于中樞性的鎮(zhèn)咳藥。
但這種成分的成癮性很小，因為這類成分在藥里的含量比較低，按照處方要求的劑量服用，引起成癮性的可能性很小，我在門診實踐中，還沒有見到過這種案例。除非長期、大量、連續(xù)服用，才　　可能會產(chǎn)生軀體依賴與精神依賴。
　　所以家長不必對這類咳嗽藥水過度擔(dān)心，只要在醫(yī)學(xué)專業(yè)人士指導(dǎo)下，合理服用即可。
　　■ 答疑解惑
　　空氣質(zhì)量差可加劇咳嗽
　　Q：近日專家稱，北京PM2.5超標將成為一種常態(tài)，空氣質(zhì)量較差是否會引發(fā)或加劇咳嗽？
　　首都兒研所附屬兒童醫(yī)院呼吸專業(yè)副主任醫(yī)師牟京輝：空氣質(zhì)量不好，肯定會增加呼吸道感染的機會，因為空氣污染在任何時候?qū)�氣道都是一種刺激，一是對呼吸道黏膜有傷害，二是部分氣體本身就有刺激性。所以，空氣質(zhì)量差是引發(fā)或加劇咳嗽的一個很重要原因。事實上，很多氣味都可以刺激氣道，包括煙草。

　　咳嗽是自我保護措施
　　Q：孩子一咳嗽，是否就意味著生病了，需要馬上吃藥？
　　首都兒研所附屬兒童醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師胡鳳華：需要注意的是，咳嗽只是一種癥狀，并不是病。它是人體保持胸腔清潔的一種自我保護措施，避免刺激物進入肺部。
　　小孩有呼吸道感染的時候，肯定會咳嗽，咳嗽是清理呼吸道的分泌物，把那些臟東西排出來的一個過程。
　　咳嗽是否就意味著生病了，這個完全靠家長自己來判斷是比較困難的，但早期的咳嗽，如果很輕很淺，就一兩聲，次數(shù)也不是特別頻繁，可以先觀察。
　　一般引起咳嗽的原發(fā)病治療好了，咳嗽自然就好了。除非咳嗽非常嚴重，以致影響睡眠或吃飯，不利于疾病恢復(fù)時，才考慮選用咳嗽藥水。
　　多喝水通風(fēng)少吃甜食
　　Q：日常生活中，如何預(yù)防咳嗽的發(fā)生？
　　牟京輝：秋季晝夜溫差大，早晚比較涼，要及時增加衣服，中午特別熱，也要及時減衣服，否則忽冷忽熱，特別容易引起兒童的抵抗力下降，造成呼吸道的感染，這可能是咳嗽的主要原因。
　　另外，北京秋天天氣干燥，風(fēng)比較大，要多喝水，不要吃過甜或過咸的東西，因為太甜的食物容易引起痰多，導(dǎo)致咽部不適，引起咳嗽。此外，天好的時候，要及時給居室通風(fēng)，盡量避免去人多擁擠的地方。
　　切勿同時服用多種咳嗽藥
　　Q：兒童服用咳嗽藥時，有哪些注意事項？
　　牟京輝：兒童早期咳嗽，家長可以自己去買一些中成藥，但一定要是兒科用藥，上面要有兒童劑量。如果沒有，家長就不要自行給孩子服用，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。家長要根據(jù)患兒年齡、體重，嚴格按照說明書上標示的單次服用量服用，切勿貪多，超劑量服用療效不一定增加，不良反應(yīng)反而更易發(fā)生。成人的藥則盡量不要用。
　　切勿自行購買過多品種的咳嗽藥水并同時給孩子服用。因為有些咳嗽藥水的有效成分是大同小異的，如果同時服用，易引起藥物過量，發(fā)生不良反應(yīng)。
　　在服用咳嗽藥水時，切忌藥水瓶口直接與嘴接觸，以免瓶口粘上細菌而污染藥液。服用后及時放置在避光、陰涼干燥的環(huán)境中。開啟后的咳嗽藥水一般不宜久放，夏天不超過1個月，冬天不超過3個月。服用前仔細查看顏色是否改變，是否有大量氣泡、絮狀混懸物、沉淀物等，以免服用過期藥水。
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