南方都市報

科學新知科學松鼠會專欄

有媒體報道，美國一位9歲女孩卡梅倫?莫特在3年前因一種罕見的腦部疾病而接受大腦半球切除術治療，術后經過3年的康復訓練，已經恢復了正常的生活，僅遺留輕微的跛足，以及周邊視力受到一些影響。

這位女孩患的是拉斯穆森綜合征，這是一種發(fā)生于兒童的腦部疾病，大多影響一側大腦半球，以頑固性癲癇、逐漸加重的偏癱和智能減退為三大主要臨床特點，可見這種病對孩子是一種非常痛苦的折磨。這種疾病藥物治療效果差，而大腦半球切除術卻能控制癲癇發(fā)作，阻止疾病進展。

大腦半球切除術最早于上世紀20年代用于治療惡性腦腫瘤，但未能帶來生存時間和生活質量的改善。到上世紀50年代，世界各地相繼將這項手術用于治療癱瘓伴癲癇患兒的治療，手術方法也在不斷改進。目前開展較多的是改良大腦半球切除術和功能性大腦半球切除術，目的是既能切除病灶，又盡可能少地影響正常的大腦功能。

我們知道，大腦左右半球有不同分工，比如左腦司職右側身體的感覺運動以及語言文字等功能，而右腦則負責左側身體的感覺運動以及音樂、圖形、空間結構的感受。那么切除一側大腦半球，會不會使這一側半球所負責的功能喪失，比如造成身體偏癱、語言功能喪失，或者變成樂盲呢？

確實有的患者術后出現這種情況，但也并非全部如此，因為大腦左右半球的分工不是絕對的，切除一側大腦半球后，健存的另一側大腦半球不會“不管他人瓦上霜”，相反會代償切除側的一部分功能。尤其是兒童，神經系統的代償能力強，手術后功能恢復的機會就大，因此手術越早，效果越好，這也是大腦半球切除術大多在兒童中進行的原因。此外，手術后盡早開始康復訓練，也是術后功能恢復的重要條件，比如這位卡梅倫?莫特6歲時接受大腦半球切除術后僅臥床了2天就開始接受康復訓練，并且一直持續(xù)了3年。

無論如何，大腦半球切除術仍然是一項風險大、后遺癥嚴重的手術，能夠像卡梅倫?莫特這樣在術后基本恢復大腦全部功能的患者畢竟是少數，因此手術的適應癥還是要嚴格控制。在這種前提下，這種手術已經極小范圍地用于成年患者，也起到了改善功能狀態(tài)和生活質量的效果。
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