閱讀提示|最近一個(gè)月，37歲的劉女士心情很沉重，好不容易盼來(lái)“二孩”政策的她，在如愿懷孕12周時(shí)，被查出胎兒是唐氏綜合征，痛苦地選擇了引產(chǎn)。
　　而走訪中，記者發(fā)現(xiàn)，自從“二孩”政策放開后，在各醫(yī)院圍保門診中，大齡孕婦的身影正逐漸增多，而與之相關(guān)的數(shù)字也顯示，孕期篩查出異樣的孕婦也有所增加。9月12日是“中國(guó)預(yù)防出生缺陷日”，隨著“單獨(dú)二孩”政策的放開，這個(gè)日子確立的意義尤為重大。專家提醒，目前我省實(shí)行的有免費(fèi)孕前檢查項(xiàng)目，符合條件的“二孩”也一樣可享受。同時(shí)，專家們也梳理出幾個(gè)臨床多見的問(wèn)題，希望準(zhǔn)媽媽多加關(guān)注。
　　焦點(diǎn)一：老大健康，老二一定沒(méi)問(wèn)題？
　　◎?qū)＜遥翰灰欢�，高齡媽媽生育缺陷寶寶幾率增大。
　　在懷二寶前，劉女士從來(lái)沒(méi)想到過(guò)自己有一天也會(huì)遭遇缺陷寶寶，因?yàn)閯⑴�士已�?jīng)有了一個(gè)7歲的女兒，聰明可愛，因此，在她的印象中，缺陷寶寶那都是身邊別人的故事。
　　“出生缺陷產(chǎn)生原因主要跟遺傳、環(huán)境或二者共同作用有關(guān)。”作為河南省優(yōu)生優(yōu)育培訓(xùn)基地、河南省產(chǎn)前診斷中心、臨床基因診斷與基因治療院士工作站的所在地，河南省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)遺傳研究所一直十分重視預(yù)防出生缺陷相關(guān)工作，該所所長(zhǎng)廖世秀說(shuō)，出生缺陷是指嬰兒出生前即已存在的結(jié)構(gòu)或功能異常，是一組疾病的統(tǒng)稱，它包含的病種繁多，目前已知有700多種。
　　據(jù)介紹，這些缺陷有的在出生時(shí)顯示出來(lái)，如多指(趾)；有的在出生后一段時(shí)間(幾年、甚至十幾年)才會(huì)逐步顯現(xiàn)，如蠶豆病。出生缺陷產(chǎn)生的原因中，遺傳因素占25%，常為基因、染色體的異常，如血友病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、白化病等。環(huán)境因素占10%，包括物理因素、生物因素、化學(xué)物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)因素等，主要跟母體受孕期間尤其是孕早期所處環(huán)境、所接觸物質(zhì)、受到感染、所服用藥物等關(guān)系密切。二者交互作用占65%，即綜合因素，指在遺傳、環(huán)境共同影響下產(chǎn)生的，如最近十分吸引眼球的“冰桶挑戰(zhàn)”讓許多人認(rèn)識(shí)的肌萎縮側(cè)索硬化。
　　焦點(diǎn)二：高齡夫婦生寶寶更“麻煩”？
　　◎?qū)＜遥嚎梢赃@么說(shuō)。需要適當(dāng)增加圍保次數(shù)。
　　臨床中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，年齡越大生育畸形兒的幾率也就越高。來(lái)自省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)遺傳研究所的數(shù)字顯示，去年，該所羊水穿刺異常標(biāo)本檢出率5.7%，這其中有許多屬于高齡產(chǎn)婦。
　　“我今年38歲了，還能生育嗎？”在坐診時(shí)，廖世秀經(jīng)常會(huì)碰到一些準(zhǔn)備要二寶的媽媽，她們最大的擔(dān)心是，自己年齡大了，到底還能否再生一個(gè)健康寶寶。
　　“女方38歲確實(shí)屬于高齡，但這并不是說(shuō)38歲以后一定就生畸形兒，只是風(fēng)險(xiǎn)高。”廖世秀表示，對(duì)女性來(lái)講，隨著年齡的增長(zhǎng)，卵子會(huì)老化，出現(xiàn)染色體不分離。這樣就容易導(dǎo)致胎兒染色體異常，比如先天愚型等。她建議，高齡女性在懷孕前，首先要做優(yōu)生檢查，確認(rèn)是否適合懷孕；其次夫妻雙方要做身體健康狀況檢查，全部達(dá)標(biāo)后，再提前補(bǔ)充葉酸，準(zhǔn)備懷孕。
　　另外，由于高齡婦女懷孕，除了生育畸形兒風(fēng)險(xiǎn)高外，還容易出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥，比如妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病，妊娠合并甲亢等，所以高齡婦女懷孕后，一定要做定期圍產(chǎn)檢查。
　　廖世秀認(rèn)為，女同志有最佳生育年齡，男同志也有，她建議，男性最好在35歲以前生育，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，男同志由于身體狀況、工作壓力等因素，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，對(duì)胚胎的質(zhì)量也會(huì)造成影響，容易導(dǎo)致流產(chǎn)，胎兒畸形，發(fā)育遲緩等。
　　“高齡孕婦一般是指35歲以上女性，由于高齡孕婦內(nèi)分泌、臟器功能、細(xì)胞代謝與年輕孕婦相比有不同程度改變，胎兒畸形發(fā)生率及出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的幾率也相對(duì)較高，所以高齡孕婦屬高危妊娠范疇，在孕期要到正規(guī)醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行規(guī)范的圍保，并要適當(dāng)增加圍保次數(shù)，確保母嬰安全�！编嵵菔袐D幼保健院產(chǎn)科一區(qū)主任、主任醫(yī)師馮秀梅也做出類似提醒。
　　焦點(diǎn)三：為生健康寶寶，要做哪些檢查？
　　◎?qū)＜遥阂�做好三�?jí)預(yù)防，截堵“缺陷兒”。
　　據(jù)了解，我國(guó)對(duì)出生缺陷的預(yù)防體系為三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防指孕前的保健和遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，比如進(jìn)行婚檢，懷孕前到遺傳優(yōu)生門診進(jìn)行專業(yè)咨詢、育齡婦女適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充葉酸等。目的是避免“帶病孕育”，從源頭卡住缺陷兒出生的可能。二級(jí)預(yù)防指在懷孕期間的圍產(chǎn)保健，依靠臨床檢測(cè)診斷技術(shù)，做孕早、中期孕婦血生化指標(biāo)、染色體異常和超聲篩查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即終止妊娠，減少缺陷兒的出生。三級(jí)預(yù)防指對(duì)已出生新生兒早期診斷、治療，避免或減輕致殘，提升生命質(zhì)量。
　　“孕前檢查一般建議夫妻雙方在孕前3至6個(gè)月開始做檢查�！编嵵菔袐D幼保健院優(yōu)生遺傳科副主任、徐廣立博士說(shuō)，女方的孕前檢查最好是在月經(jīng)干凈后3—7天之內(nèi)進(jìn)行，注意檢查前最好不要同房，這樣是為避免懷孕，一旦檢查發(fā)現(xiàn)其他問(wèn)題，還可以有時(shí)間進(jìn)行干預(yù)治療。
　　徐廣立介紹說(shuō)，孕前檢查主要包括：女性的血尿常規(guī)、肝腎功能、傳染病、超聲、甲狀腺功能、婦科檢查及男方的精液、常規(guī)體檢等。孕前檢查主要是檢查是否有婦科疾病、傳染病或重要臟器功能異常等不宜受孕的風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)檢查結(jié)果確定適宜懷孕的時(shí)間。而且喜歡養(yǎng)寵物的孕媽媽，容易感染弓形蟲，造成胎兒畸形。
　　徐廣立建議，孕前檢查要根據(jù)自身的情況確定。如果沒(méi)有明顯的疾病，應(yīng)該做一些常規(guī)的檢查，優(yōu)生八項(xiàng)是必不可少的。如果有疾病，做的檢查就應(yīng)該細(xì)致一些。對(duì)于曾經(jīng)接觸過(guò)特殊傳染病患者的夫婦，還要做一些相關(guān)的檢查。
　　焦點(diǎn)四：孕期檢查越早越好嗎？
　　專家：不是，每一個(gè)階段有不同的檢查項(xiàng)目。
　　孕期健康檢查是每個(gè)準(zhǔn)媽媽不可回避的過(guò)程，但是，孕檢該從什么時(shí)間開始？都需要檢查哪些項(xiàng)目？應(yīng)該注意什么問(wèn)題？
　　“對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，孕期分為三個(gè)階段，孕12周以內(nèi)是早孕期，滿孕12周-28周前是中孕期，滿孕28周-42周前是晚孕期�！瘪T秀梅解釋，準(zhǔn)媽媽們?cè)趹言性缙诘臅r(shí)候可以做抽血檢驗(yàn)、彩超系統(tǒng)篩查和心電圖檢查，在懷孕早期檢查，主要了解孕婦健康狀況以及胚胎發(fā)育情況，并在孕11周~13周+6天時(shí)篩查胎兒NT值，及早發(fā)現(xiàn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形。
　　據(jù)介紹，懷孕中期的時(shí)候準(zhǔn)媽媽們需要做唐氏綜合征篩查、四維超聲、糖耐量試驗(yàn)和血、尿常規(guī)，這些檢查是篩查胎兒先天愚型、篩查胎兒孕中期各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育有無(wú)畸形、診斷妊娠期糖尿病，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)以及篩查是否貧血并及早糾正、及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病等癥狀；在孕晚期的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽心臟負(fù)擔(dān)較重，就需要針對(duì)孕婦心功能、胎兒的晚期發(fā)育有無(wú)畸形、胎位、胎兒在宮內(nèi)的狀況以及孕婦分娩前的身體狀況、胎盤功能進(jìn)行一系列的檢查，確保孕婦能順利生產(chǎn)。
　　馮秀梅建議準(zhǔn)媽媽們，從早孕開始就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院做檢查。孕12周以后每月做1次檢查；孕28周以后，每2周做1次檢查；到了孕34周以后，需要每周做1次檢查。
　　焦點(diǎn)五：生“二孩”可享受免費(fèi)孕前檢查嗎？
　　衛(wèi)計(jì)委：只要是符合生育政策的，二孩也可。
　　為了更好地預(yù)防“出生缺陷”，2010年，原國(guó)家人口計(jì)生委和財(cái)政部在18個(gè)省(區(qū)、市)的100個(gè)縣啟動(dòng)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目第一批試點(diǎn)，免費(fèi)為農(nóng)村符合生育政策、計(jì)劃懷孕的夫婦(含流動(dòng)人口)提供健康教育、優(yōu)生檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等孕前優(yōu)生指導(dǎo)服務(wù)，提高出生人口素質(zhì)。
　　河南省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，項(xiàng)目縣的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為試點(diǎn)地區(qū)符合生育政策、計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦每孩次提供一次免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。包括優(yōu)生健康教育、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等。

　　國(guó)家確定每對(duì)夫婦免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為240元。項(xiàng)目地區(qū)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查資金由中央財(cái)政和地方財(cái)政專項(xiàng)資金予以保障。
　　這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，目前在我省，免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目已經(jīng)覆蓋到全省農(nóng)村地區(qū)，河南的目標(biāo)是，明年要實(shí)現(xiàn)孕前優(yōu)生項(xiàng)目覆蓋全部城鄉(xiāng)計(jì)劃懷孕夫婦，在全國(guó)城鄉(xiāng)基本建立免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查制度。
　　據(jù)記者了解，從去年開始，鄭州市已將免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查將擴(kuò)展到所有縣(市、區(qū))同時(shí)將每對(duì)夫婦的財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到每人455元，符合條件的“二孩”也可享受。這些免費(fèi)項(xiàng)目有健康教育、知情同意、病史詢問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等9項(xiàng)內(nèi)容。
　　只要你是鄭州居民或是在鄭州居住半年以上的流動(dòng)人口，都可到鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)計(jì)生辦領(lǐng)取免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)卡，憑服務(wù)卡和身份證到服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)行檢查。領(lǐng)取時(shí)，夫婦雙方須持戶口本、身份證、結(jié)婚證，如果是流動(dòng)人口還需要提供暫住證和婚育證明。
本文來(lái)自：逍遙右腦記憶 http://www.portlandfoamroofing.com/youjiao/692055.html

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