3歲前是弱視篩查好時(shí)機(jī)

　　弱視是一種發(fā)育性的疾病，據(jù)了解，我國(guó)有3億多兒童，其中兒童弱視的發(fā)病率為2.8%。也就是說(shuō)，有大約1000萬(wàn)兒童是弱視患兒。那么孩子為什么會(huì)得弱視？小兒弱視該怎么辦？

　　認(rèn)識(shí)屈光參數(shù)

　　弱視通常定義為眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，矯正視力低于相同年齡正常兒童。弱視是視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中，受到某些因素的干擾、障礙與抑制，使視覺(jué)細(xì)胞的有效刺激不足，視功能發(fā)育障礙與剝奪。

　　如兒童患有斜視時(shí)，斜視眼的視功能發(fā)育會(huì)受到抑制形成斜視性弱視。而先天性遠(yuǎn)視或出生后早期的遠(yuǎn)視或散光，由于度數(shù)較高，呈像模糊，也會(huì)造成視覺(jué)發(fā)育的抑制。雙眼屈光參差較容易引起弱視，特別在遠(yuǎn)視性屈光參差，屈光不正程度較低的眼提供相對(duì)清晰的視網(wǎng)膜像，大腦選擇該眼的像而抑制另一屈光不正程度高的眼的模糊像，以致造成該眼的弱視。

　　牢記定期篩查

　　弱視患兒通常沒(méi)有主訴，而是在視力檢查中發(fā)現(xiàn)有異常，所以早期的篩查對(duì)于弱視的發(fā)現(xiàn)十分重要。對(duì)于無(wú)法測(cè)視力的小兒，我們可以通過(guò)日常的行為加以觀察，如有無(wú)瞇眼、將物體湊近看、有無(wú)斜視、有無(wú)拒絕擋住一眼等情況。幼托機(jī)構(gòu)的視力篩查是非常重要的環(huán)節(jié)，如發(fā)現(xiàn)雙眼視力有明顯差異，或者雙眼視力明顯低于同年齡小兒，建議立即到醫(yī)院檢查。

　　一般建議在3歲左右去專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行篩查，越早診斷，越早開(kāi)始治療，療效也最好。由于兒童的視覺(jué)處于不斷的發(fā)育過(guò)程中，屈光狀態(tài)不斷變化，一般3-6個(gè)月定期隨訪，6-12個(gè)月要重新驗(yàn)光，如有較大變化，請(qǐng)重配眼鏡。

　　消除雙眼競(jìng)爭(zhēng)

　　由于多數(shù)弱視患兒存在屈光不正，首先進(jìn)行屈光矯正，配戴適合的眼鏡或隱形眼鏡。遮蓋法目前還是治療弱視的主要和最有效的方法。遮蓋法主要遮蓋視力較好一眼，即優(yōu)勢(shì)眼，這樣可消除雙眼相互競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)勢(shì)眼對(duì)弱視眼的抑制作用，強(qiáng)迫弱視眼注視，提高弱視眼的固視能力和提高視力。

　　除常規(guī)遮蓋外，可根據(jù)年齡及弱視眼視力，令患者用弱視眼做些用精細(xì)目力的工作。當(dāng)然，目前也有一些根據(jù)小兒特性設(shè)計(jì)的電腦訓(xùn)練光盤，在增加趣味性的同時(shí)，對(duì)弱視眼進(jìn)行時(shí)空方面的刺激訓(xùn)練，小兒接受程度大大提高。

　　□瞿小妹復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科專家主任醫(yī)師


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